肝硬化是临床常见的慢性举行性肝病 ，由一种或多种病因恒久或重复作用形成的弥漫性肝损害 ，是种种慢性肝病的终末病理阶段。肝硬化早期可无任何显着症状 ，后期则泛起差别水平的肝功效障碍、门静脉高压和多种并发症 ，殒命率高。肝硬化凭证是否爆发腹水、肝性脑病及食管胃底静脉曲张破碎出血分为代偿期和失代偿期肝硬化。终末期肝病多指失代偿肝硬化。
终末期肝病的体现包括黄疸、腹壁静脉曲张、皮肤色素冷静、下肢水肿、腹水、蜘蛛痣、杵状指和肝掌等。使用Child-Pugh分级虽然能够判断肝病患者肝脏的代偿能力 ，但对肝病严重水平的判断仍然不太准确。自2000年美国Malinchoc等初建设终末期肝病模子(Model for end-stage liver disease ，MELD)评分以来 ，随后的研究证实其为差别的终末期肝病生涯率的展望指标。其可对终末期肝病短期、中期殒命率举行有用的展望 ，且其评价指标获得简朴、客观、易于盘算 ，在肝病诊治中广为应用。
终末期肝病模子(MELD)是以肌酐、国际标准化比值(INR)、胆红素团结肝硬化病因来评价慢性肝病患者肝功效储备及预后的评分系统。终末期肝病模子(MELD)评分的盘算公式为：MELD=3.78×ln [T-BiL(mg/dl)]+11.2×ln[INR]+9.57×ln[Cr (mg/dl)] + 6.43。
公式中的T-BiL为总胆红素 ，INR为国际标准化比值 ，Cr为血清肌酐 ，ln即loge为自然对数。需要注重的是 ，在西欧国家 ，公式中总胆红素和血清肌酐的单位用的是“mg/dl”。而我国使用的是国际单位制(SI) ，总胆红素和血清肌酐的单位是“μmol/L”。在使用该公式盘算MELD分数时 ，需要先把总胆红素和血清肌酐“μmol/L”换算为“mg/dl”。总胆红素的换算系数为17.1 ，血清肌酐的换算系数为88.4。因此 ，在使用国际单位制时 ，MELD的盘算公式为：
MELD=3.78×ln[T-BiL(μmol/L)÷17.1]+11.2×ln[INR]+9.57×ln[Cr (μmol/L)÷88.4] + 6.43。
例如：测得1例丙型肝炎终末期肝病患者的总胆红素(T-BiL)为73.6μmol/L ，血清肌酐(Cr)为124.0μmol/L ，国际标准化比值(INR)为1.54 ，盘算该患者的MELD分数：
MELD=3.78×ln[73.6(μmol/L)÷17.1]+11.2×ln[1.54]+9.57×ln[124.0(μmol/L)÷88.4] + 6.43≈20.04。
MELD评分越高 ，肝病越严重 ，患者殒命危害越大。MELD <15的患者可不思量肝移植;MELD在20～30的患者病死率大于30% ，MELD在30～40的患者病死率在50%以上 ，MELD >40的患者70%以上的患者殒命。
终末期肝病模子(MELD)评分可用于展望非肝移植患者肝病殒命率。MELD对终末期肝病患者在经颈静脉肝内门-体分流术后患者的殒命率中具有优异展望能力;还可用于评估移植前患者等该供肝时代的殒命率及肝移植术后的殒命率。2002年最先 ，美国器官分派网络正式将MELD评分作为确定肝移植器官分派优先权的标准。
整理自：北京地坛医院蔡晧东医生搜狐博客
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