9月20日，《山西省医改办关于做好县乡医疗卫生气构一体化刷新药品采购“五统一”的通知》宣布，对药品采购、医疗集团耗材和试剂的采购及配送作出划定。山西省的一体化“五统一”采购，是笼罩县、乡、村三级医疗卫生气构的、由各试点县以医疗集团为单位举行的统一采购。
关于“二次议价”，通知中写到：各市要催促、指导医疗集团内部建设议价采购事情组，其中不但要有采购职员，还要有临床医生代表和单位纪检监察职员加入。要建设医疗集团内部议价事情程序和制度，果真透明地开展议价采购。关于要求以院为单位议价采购的，不但要参考周边省份历史中标价和上一轮山西省中标价，更要参照外地的药店零售价 ；关于省级集中招标已确定中标限价的，允许医疗集团带量“二次议价”，进一步降低采购价钱。这相当于明确了省标目录内的产品，各县能再与企业议价，以期用比省标限价更低的价钱采购产品。非省标采购的，要以周边省份中标价和山西省上一轮中标价为基准，举行议价采购。药品则不可高于外地药店的零售价。
为了调动医疗集团议价的起劲性，通知中明确提出：允许医疗集团将议价降低部分，50%用于直接让利患者，50%加价销售后用于填补药房运行和提高医务职员待遇� ；痪浠凰�，医院砍价砍得越狠，医生可以直接受益。
别的，通知中还提到：医疗集团选择配送企业要遵照“相对集中、有序竞争”的原则，选择规模原则上在各市选定的基本药物配送企业中择优遴选，要以具有全省配送能力的大企业为主，地方小企业作为增补。其目的是推进集中度高的配送商的遴选事情，这会让大的配送商越来越受接待，而大宗中小配送商将面临生意萎缩、甚至是彻底镌汰的时势。
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