庄辉院士：关于阻断乙肝母婴撒播的几个疑问（一）
问题：于妊娠晚期才给HBV DNA高水平的孕妇抗病毒药物 ，是否能在临盆时有用降低孕妇血清中乙肝病毒 (HBV) 水平？
解答：（1）需要特殊说明的是 ，拙作中所说的HBV DNA高水平孕妇是指免疫耐受期的HBV熏染者 ，即所谓HBV无症状携带者 ，无抗病毒治疗指征 ，只是为了预防HBV母婴撒播 ，于妊娠晚期给予抗病毒药物 ，不包括切合抗病毒治疗指征的患慢性乙肝的孕妇。关于后者 ，各国乙肝防治指南均有明确建议 ，即在与患病孕妇充分相同并权衡利弊后 ，随时可以最先抗病毒治疗 ，不受孕期的限制。因此 ，拙作中不包括患慢性乙肝的孕妇。
（2）海内外多项研究批注 ，临盆时孕妇血清HBV DNA低于106IU/ml (有的报告是105（或>106或>107）IU/ml的缘故原由。
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（3）海内外研究均发明 ，应用替诺福韦酯治疗HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝患者 ，治疗至12周时 ，血清HBV DNA水平均降至104IU/ml以下。因此 ，于妊娠晚期对HBV DNA高水平的孕妇给予替诺福韦酯 ，至临盆时产妇血清HBV DNA可降至104IU/ml以下 ，其新生儿出生后连忙用乙肝疫苗和HBIG团结免疫 ，即可阻断HBV母婴撒播。
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????????????????????图1 外洋替诺福韦酯治疗HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝患者血清HBV DNA动态转变
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???????????????图2 海内AGGAME公司生产的替诺福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者血清HBV DNA动态转变
