AASLD2017丨荟萃剖析：慢乙肝治疗24周时的HBsAg下降幅度可展望血清学扫除
慢性乙型肝炎（CHB）患者获得HBsAg血清学扫除与临床转归改善有关，患者可以清静停用治疗药物。这届AASLD年会“Parallel 3: Hepatitis B: Approved Treatments”专题交流的一项荟萃剖析批注，HBeAg阳性或阴性CHB患者应用核苷（酸）类似物（NA）或聚乙二醇滋扰素（PegIFN）治疗24周时的平均HBsAg下降幅度可以展望HBsAg扫除。
研究者们通过检索PubMed、ClinicalTrials.gov和聚会纪录，查找CHB患者应用NA（替诺福韦、恩替卡韦）或PegIFN治疗的研究，应用随机效应模子举行荟萃剖析，研究差别时间点的HBsAg下降和HBsAg血清学扫除。对患者的治疗类型、HBeAg状态和基因型等潜在的异质性泉源举行校正后，举行基于模子的荟萃剖析，凭证治疗时代的平均HBsAg下降幅度，展望治疗时代或治疗竣事后的HBsAg血清学扫除率。
该项剖析总共纳入具有HBsAg数据的90多项研究（随机比照、前瞻性行列和回首性剖析），效果如下表。HBeAg阴性患者应用NA治疗后HBsAg下降幅度很小，HBsAg血清学扫除率很低；与HBeAg阴性患者相比，HBeAg阳性患者应用NA治疗后的HBsAg下降幅度和HBsAg血清学扫除率有所提高，可是对HBsAg的作用仍然有限，并且差别研究之间保存显著的异质性。
总体上，随着NA治疗时间的延伸，患者的累积HBsAg血清学扫除率有所增添，可是仍然坚持较低水平。应用PegIFN治疗的HBeAg阴性和阳性患者，其HBsAg动力学无显著差别。无论何种治疗计划以及HBeAg状态怎样，治疗24周时的平均HBsAg下降幅度可以展望HBsAg扫除。
泉源：Leen Slaets et al.HbsAg decline and HbsAg seroclearance in chronic hepatitis B patients on nucleos(t)ide analogues or pegylated interferon therapy –a systematic review and model-based meta-analysis.Hepotology. Oct 2017.
