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2015年恩替卡韦临床应用专家共识15条推荐意见

推荐意见1

ETV需空腹给药
，可以建议患者睡前空腹2小时后服用。肝功效失代偿与肝硬化患者无需调解给药计划。肾功效不全患者可以凭证Ccr调解给药距离(A1)。

推荐意见2

ETV应作为切合抗病毒治疗指征的CHB初治患者的选药物之一(A1)
，ETV抗病毒治疗应严酷掌握顺应症。无论HBeAg阳性与阴性CHB患者
，均应尽可能延伸疗程以镌汰复发(B1)。

推荐意见3

ETV治疗LAM经治CHB患者的耐药爆发率较高
，一样平常不推荐ETV单药用于LAM经治患者的抗病毒治疗(B1)
，LAM耐药患者接纳ETV + ADV拯救治疗疗效优于LAM+ADV(B1)。LdT经治患者应用ETV拯救治疗的计划可参照LAM经治患者(B2)。

推荐意见4

关于ADV初治疗效欠佳
，包括应答不佳、停药后复发以及ADV耐药的患者
，可思量换用ETV作为后续治疗计划(B1)。

推荐意见5

关于ADV与LAM(或LdT)多药经治患者
，可思量接纳ETV+TDF或ETV+ADV的拯救治疗(B1)。

推荐意见6

代偿期与失代偿期的乙型肝炎肝硬化患者
，只要HBV DNA可检测出
，均应思量抗病毒治疗;失代偿期肝硬化患者仅HBsAg阳性可酌情思量抗病毒治疗;其中大都患者需要长疗程甚至终生治疗。关于此类患者ETV因其抑制HBV作用强且耐药爆发率低的特点
，应作为一线抗病毒治疗药物之一(A1)。

推荐意见7

关于HBV DNA可检测到的HCC患者
，ETV应作为一线抗病毒治疗药物之一(B1)。HBsAg阳性的HCC患者在接受肝动脉化疗栓塞术或全身化疗前应给予预防HBV熏染再激活的抗病毒治疗
，ETV应作为选药物之一(B1)。

推荐意见8

切合抗病毒治疗指征的肝衰竭患者应实时抗病毒治疗
，ETV应作为抗病毒治疗一线计划之一。急性与亚急性肝衰竭患者应一连治疗至爆发HBsAg血清学转换
，慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭患者常为终生用药(B1)。

推荐意见9

接受化疗或免疫抑制等治疗前的患者应在治疗前举行HBsAg和抗-HBc筛查。ETV可作为HBsAg阳性患者接受化疗或免疫抑制等治疗前预防性抗病毒治疗药物之一(B1)。ETV至少需于免疫抑制治疗或化疗前2～4周给药
，并一连治疗至抵达响应停药标准(B1)。简单抗HBc阳性患者应用免疫抑制剂或细胞毒性药物治疗时需亲近监测HBsAg、HBV DNA和ALT水平
，须要时尽早应用ETV等药物预防HBV熏染再激活(C2)。

推荐意见10

HBV熏染相关终末期肝病患者可在肝移植前应用ETV抗病毒药物以将HBV DNA降至低水平
，降低患者移植后HBV复发的危害
，并可以使部分失代偿肝硬化患者病情获得缓解(A1)。移植肝后可接纳ETV团结HBIG预防HBV再熏染(B1)。

推荐意见11

如HBV/HIV合并熏染者的HAART计划中未包括对HBV有抑制活性的药物
，可在HAART治疗充分抑制HIV基础上加用ETV抗HBV治疗(B2)。HBV/HIV合并熏染而没有举行HAART治疗和近期不需要举行HAART治疗的患者不建议单独应用ETV抗HBV治疗(A1)。

推荐意见12

儿童患者治疗指征与疗程可参考成人患者
，抗病毒治疗应严酷掌握顺应证
，可在与家上举行充分相同并知情赞成的情形下
，ETV可有用抑制儿童CHB患者的病毒复制
，且耐受性优异。关于年岁大于5岁的儿童患者
，可在充分知情赞成情形下思量应用ETV举行抗病毒治疗(B2)。

推荐意见13

男性CHB患者服用ETV时代供细腻配偶妊娠者
，可在充分知情赞成下思量继续妊娠(C2)。女性CHB患者服用ETV抗病毒治疗时代意外妊娠如决议继续妊娠可思量酌情换用TDF、LdT或LAM抗病毒治疗
，不推荐ETV用于HBV熏染母婴笔直撒播阻断
，不推荐服用ETV的母亲举行母乳喂养(C2)。

推荐意见14

应用ETV抗HBV治疗
，应严酷掌握抗病毒指征;在治疗历程中应按期监测随访
，增添患者依从性;治疗依从性好的患者如泛起病毒学应答不佳或病毒学突破
，应实时举行基因型耐药检测并给予拯救治疗(A1)。

推荐意见15

ETV耐药患者建议加用/换用TDF抗病毒治疗(B1)
，也可思量加用ADV拯救治疗(B2);另外也可思量换用/加用滋扰素作为拯救治疗(B2)。